Первый этап реабилитации

Тактика fast track rehabilitation  («быстрый путь») и ERAS (early rehabilitation after surgery – ранняя реабилитация после операции)), включающая в себя комплексное обезболивание, раннее энтеральное питание, отказ от рутинного применения зондов и дренажей, ранняя мобилизация (активизация и вертикализация) пациентов уже с 1 – 2 суток после операции не увеличивает риски ранних послеоперационных осложнений, частоту повторных госпитализаций  [10].

Уровень убедительности рекомендаций - А (уровень достоверности доказательств – Ib).

Тактика fast track rehabilitation   уменьшает длительность пребывания в стационаре и частоту послеоперационных осложнений  [10].

Уровень убедительности рекомендаций - А (уровень достоверности доказательств – Ib).

Тактика fast track эффективна и безопасна у пациентов урологического профиля [10]. 

Уровень убедительности рекомендаций  - В (уровень достоверности доказательств – IIа).

Применение методики fast track у пациентов после лапароскопической простатэктомии значительно сокращает длительность госпитализации [11].

Уровень убедительности рекомендаций  - В (уровень достоверности доказательств – IIа).

Комплексный fast – track подход к реабилитации пациентов после лапароскопической нефрэктомии позволяет сократить длительность пребывания пациента в палате интенсивной терапии, госпитализации. Кроме того данная стратегия позволяет лучше контролировать болевой синдром и удовлетворенность пациента хирургическим лечением [12].

Уровень убедительности рекомендаций  - В (уровень достоверности доказательств – IIb).

Методика fast track безопасна и эффективна у пациентов после радикальной цистэктомии. Она снижает интенсивность болевого синдрома в послеоперационном периоде, уменьшает смертность и улучшает качество жизни у пациентов с раком мочевого пузыря [13].

Уровень убедительности рекомендаций  - В (уровень достоверности доказательств – IIа).

Ранняя вертикализация и активизация улучшает функциональные возможности в раннем послеоперационном периоде [14].

Уровень убедительности рекомендаций  - В (уровень достоверности доказательств – IIb).

Для профилактики снижения мышечной массы, легочных и тромботических осложнений у пациентов после радикальной цистэктомии рекомендована ранняя вертикализация (через 2 часа после операции)  [15].

Уровень убедительности рекомендаций  - В (уровень достоверности доказательств – IIа).

Раннее начало выполнения комплекса ЛФК с включением в программу аэробной, силовой нагрузкок и упражнений на растяжку не увеличивает частоту послеоперационных осложнений, улучшая качество жизни [16].

Уровень убедительности рекомендаций - А (уровень достоверности доказательств – Ib).

Лечение болевого синдрома в послеоперационном периоде  носит междисциплинарный характер, и помимо медикаментозной коррекции включает в себя физическую реабилитацию (ЛФК), лечение положением, психологические методы коррекции боли (релаксация), чрескожную электростимуляцию, аккупунктуру [17].

Уровень убедительности рекомендаций  - A (уровень достоверности доказательств  - Ib).

Раннее применение комбинации массажа и рефлексотерапии у пациентов с раком мочевого пузыря ( со 2 - 3 суток после радикальной цистэктомии) уменьшает болевой синдром [18].

Уровень убедительности рекомендаций  - В (уровень достоверности доказательств – IIа).

Проведение 20 минутных сеансов массажа, начиная со 2х суток после операции уменьшает интенсивность болевого синдрома, беспокойство, напряжение, улучшая качество жизни  [14]. 

Уровень убедительности рекомендаций  - В (уровень достоверности доказательств – IIа).