Второй этап реабилитации
Выполнение комплекса ЛФК увеличивает силу мышц, выносливость пациентов, позволяет проводить профилактику сердечно – сосудистых осложнений у пациентов с раком предстательной железы [20].
Уровень убедительности рекомендаций - В (уровень достоверности доказательств – IIа).
Ежедневное выполнение комплекса ЛФК пациентами раком предстательной железы помогает контролировать мышечную массу и улучшает показатели общей выживаемости [20].
Уровень убедительности рекомендаций - В (уровень достоверности доказательств – IIа).
Постепенно нарастающая интенсивность ЛФК помогает контролировать слабость на фоне комбинированного лечения ЗНО [14].
Уровень убедительности рекомендаций - A (уровень достоверности доказательств - Ib).
Аэробные упражнения также помогают улучшать качество жизни, психологическое состояние, контролировать вес [21].
Уровень убедительности рекомендаций - A (уровень достоверности доказательств - Ib).
Пациентам показаны занятия ЛФК средней интенсивности по 15 – 30 минут в день 3 – 5 раз в неделю, постепенно увеличивая длительность [22].
Уровень убедительности рекомендаций - A (уровень достоверности доказательств - Ib).
Показаны аэробные нагрузки длительностью 150 минут в неделю и силовые – 2 раза в неделю [22].
Уровень убедительности рекомендаций - A (уровень достоверности доказательств - Ib).
Функциональные нарушения органов малого таза в значительной степени затрудняют социальную адаптацию онкологических больных, приводя их к физической и психологической инвалидизации [23].
Уровень убедительности рекомендаций - А (уровень достоверности доказательств – Ib).
При нарушении мочеиспускания и эректильной дисфункции показаны: упражнения для укрепления мышц тазового дна, Biofeedback-терапия, тибиальная нейромодуляция, электростимуляция мышц тазового дна и промежности [24].
Уровень убедительности рекомендаций - В (уровень достоверности доказательств – IIа).
Упражнения, направленные на тренировку мышц тазового дна помогают контролировать симптомы недержания мочи после комбинированного лечения рака предстательной железы [25].
Уровень убедительности рекомендаций - A (уровень достоверности доказательств - Ib).
Сочетание упражнений для укрепления мышц тазового дня с biofeedback – терапией позволяет лучше контролировать недержание мочи у пациентов после радикальной простатэктомии [26].
Уровень убедительности рекомендаций - A (уровень достоверности доказательств - Ib).
Проведение электротерапии эффективно в лечении недержания мочи у пациентов с раком предстательной железы [26].
Уровень убедительности рекомендаций - В (уровень достоверности доказательств – IIа).
В лечении эректильной дисфункции у пациентов после лечения рака предстательной железы используется комбинация из упражнений для укрепления мышц тазового дна, электротерапии, вакуум – терапии на область пениса [27].
Уровень убедительности рекомендаций - В (уровень достоверности доказательств – IIа).
Визуальная биологическая обратная связь улучшает способность человека выполнять мышечную деятельность и помогает проводить профилактику недержания мочи и эректильной дисфункции у пациентов после радикальной простатэктомии [28].
Уровень убедительности рекомендаций - В (уровень достоверности доказательств – IIа).
Индивидуально разработанные комплексы ЛФК, включающие в себя упражнения на тренировку выносливости, силы, баланса помогают контролировать не только слабость на фоне комбинированного лечения, но и эректильную функцию у пациентов с раком предстательной железы [25].
Уровень убедительности рекомендаций - A (уровень достоверности доказательств - Ib).
Применение вакуумной терапии на область пениса с отрицательным давлением эффективно в лечении эректильной дисфункции у пациентов с раком предстательной железы [27].
Уровень убедительности рекомендаций - В (уровень достоверности доказательств - IIв).
Аккупунктура позволяет контролировать болевой синдром у онкологических больных [29].
Уровень убедительности рекомендаций - В (уровень достоверности доказательств - IIа).
При возникноновении лимфедемы нижних конечностей у пациентов с раком предстательной железы рекомендуется проводить полную противоотечную терапию, включающую в себя мануальный лимфодренаж, ношение компрессионного трикотажа, выполнение комплекса ЛФК, уход за кожей [30].
Уровень убедительности рекомендаций - A (уровень достоверности доказательств - Ib).
Рекомендуется при возникновении лимфедемы нижних конечностей также назначить:
- перемежающую пневмокомпрессию конечностей в сочетании с полной противоотечной терапией [31].
Уровень убедительности рекомендаций - А (уровень достоверности доказательств - Ib) - низкоинтенсивную лазеротерапию в сочетании с полной противоотечной
терапией [32];
Уровень убедительности рекомендаций - А (уровень достоверности доказательств - Ib) - электротерапию в сочетании с полной противоотечной терапией [33];
Уровень убедительности рекомендаций - А (уровень достоверности доказательств - Ib). - низкочастотную магнитотерапию в сочетании с полной противоотечной терапией [34];
Уровень убедительности рекомендаций - В (уровень достоверности доказательств - IIа) - глубокую осцилляцию (массаж переменным электрическим полем) в сочетании с полной противоотечной терапией [35];
Уровень убедительности рекомендаций - В (уровень достоверности доказательств - IIа).