Второй этап реабилитации

Выполнение комплекса ЛФК увеличивает силу мышц, выносливость пациентов, позволяет проводить профилактику сердечно – сосудистых осложнений у пациентов с раком предстательной железы [20].

Уровень убедительности рекомендаций  - В (уровень достоверности доказательств – IIа).

Ежедневное выполнение комплекса ЛФК пациентами раком предстательной железы помогает контролировать мышечную массу и улучшает показатели общей выживаемости [20].

Уровень убедительности рекомендаций  - В (уровень достоверности доказательств – IIа).

Постепенно нарастающая интенсивность ЛФК помогает контролировать слабость на фоне комбинированного лечения ЗНО [14].

Уровень убедительности рекомендаций  - A (уровень достоверности доказательств  - Ib).

Аэробные упражнения также помогают улучшать качество жизни, психологическое состояние, контролировать вес [21].

Уровень убедительности рекомендаций  - A (уровень достоверности доказательств  - Ib).

Пациентам показаны занятия ЛФК средней интенсивности по 15 – 30 минут в день 3 – 5 раз в неделю, постепенно увеличивая длительность [22].

Уровень убедительности рекомендаций  - A (уровень достоверности доказательств  - Ib).

Показаны аэробные нагрузки длительностью 150 минут в неделю и силовые – 2 раза в неделю [22].

Уровень убедительности рекомендаций  - A (уровень достоверности доказательств  - Ib).

Функциональные нарушения органов малого таза в значительной степени затрудняют социальную адаптацию онкологических больных, приводя их к физической и психологической инвалидизации [23].

Уровень убедительности рекомендаций - А (уровень достоверности доказательств – Ib).

При нарушении мочеиспускания и эректильной дисфункции показаны: упражнения для укрепления мышц тазового дна, Biofeedback-терапия, тибиальная нейромодуляция, электростимуляция мышц тазового дна и промежности [24].

Уровень убедительности рекомендаций  - В (уровень достоверности доказательств – IIа).

Упражнения, направленные на тренировку мышц тазового дна помогают контролировать симптомы недержания мочи после комбинированного лечения рака предстательной железы [25].  

Уровень убедительности рекомендаций  - A (уровень достоверности доказательств  - Ib).

Сочетание упражнений для укрепления мышц тазового дня с biofeedback – терапией позволяет лучше контролировать недержание мочи у пациентов после радикальной простатэктомии [26].

Уровень убедительности рекомендаций  - A (уровень достоверности доказательств  - Ib).

Проведение электротерапии эффективно в лечении недержания мочи у пациентов с раком предстательной железы [26].

Уровень убедительности рекомендаций  - В (уровень достоверности доказательств – IIа).

В лечении эректильной дисфункции у пациентов после лечения рака предстательной железы используется комбинация из упражнений для укрепления мышц тазового дна, электротерапии, вакуум – терапии на область пениса [27].

Уровень убедительности рекомендаций  - В (уровень достоверности доказательств – IIа).

Визуальная  биологическая обратная  связь улучшает способность человека выполнять мышечную деятельность и помогает проводить профилактику недержания мочи и эректильной дисфункции у пациентов после радикальной простатэктомии [28].

Уровень убедительности рекомендаций  - В (уровень достоверности доказательств – IIа).

Индивидуально разработанные комплексы ЛФК, включающие в себя упражнения на тренировку выносливости, силы, баланса помогают контролировать не только слабость на фоне комбинированного лечения, но и эректильную функцию у пациентов с раком предстательной железы [25].

Уровень убедительности рекомендаций  - A (уровень достоверности доказательств  - Ib).

Применение вакуумной терапии на область пениса с отрицательным давлением эффективно в лечении эректильной дисфункции у пациентов с раком предстательной железы [27].

Уровень убедительности рекомендаций - В (уровень достоверности доказательств - IIв).

Аккупунктура позволяет контролировать болевой синдром у онкологических больных [29].

Уровень убедительности рекомендаций - В (уровень достоверности доказательств - IIа).

При возникноновении лимфедемы нижних конечностей у пациентов с раком предстательной железы рекомендуется проводить полную противоотечную терапию, включающую в себя мануальный лимфодренаж, ношение компрессионного трикотажа, выполнение комплекса ЛФК, уход за кожей [30].

Уровень убедительности рекомендаций  - A (уровень достоверности доказательств  - Ib).

Рекомендуется при возникновении лимфедемы нижних конечностей  также назначить:

• перемежающую пневмокомпрессию конечностей в сочетании с полной противоотечной терапией [31].
  Уровень убедительности рекомендаций - А (уровень достоверности  доказательств - Ib)
• низкоинтенсивную лазеротерапию в сочетании с полной противоотечной терапией [32]; 
  Уровень убедительности рекомендаций - А (уровень достоверности доказательств - Ib)
• электротерапию в сочетании с полной противоотечной терапией [33];
  Уровень убедительности рекомендаций - А (уровень достоверности доказательств - Ib).
• низкочастотную магнитотерапию в сочетании с полной противоотечной терапией  [34];
  Уровень убедительности рекомендаций - В (уровень достоверности доказательств - IIа)
• глубокую осцилляцию (массаж переменным электрическим полем) в сочетании с полной противоотечной терапией [35];
  Уровень убедительности рекомендаций - В (уровень достоверности доказательств - IIа).