ПРОГРАММА РЕАБИЛИТАЦИИ ОНКОПАЦИЕНТОВ
Второй этап реабилитации
В понятие синдром низкой передней резекции входит множество проявлений: нарушение резервуарной функции приводит к частому стулу, сопровождающемуся императивными позывами и недержанием, эвакуаторной функции – к дробной дефекации, чувству неполного опорожнения кишки, запорам, а изменение сенсорной функции сопровождается снижением позывов к дефекации, сложностями в дифференцировке газа и стула [12].
Уровень убедительности рекомендаций - А (уровень достоверности доказательств – Ib).
Функциональные нарушения органов малого таза в значительной степени затрудняют социальную адаптацию онкологических больных, приводя их к физической и психологической инвалидизации [13].
Уровень убедительности рекомендаций - А (уровень достоверности доказательств – Ib).
На частоту развития синдрома нижней передней резекции прямой кишки влияют локализация первичной опухоли, уровень сформированного анастамоза [14].
Уровень убедительности рекомендаций - В (уровень достоверности доказательств – IIа).
Дополнительное проведение лучевой терапии значительно ухудшает функцию тазовых органов [15].
Уровень убедительности рекомендаций - В (уровень достоверности доказательств – IIа).
Тактика лечения синдрома низкой передней резекции прямой кишки определяется после функционального обследования, включающего в себя методики аноректальной манометрии и сфинктерометрии [16].
Уровень убедительности рекомендаций - В (уровень достоверности доказательств – IIа).
При развитии синдрома нижней передней резекции показано:
- выполнение комплекса упражнений для укрепления мышц тазового дна [17].
Уровень убедительности рекомендаций - А (уровень достоверности доказательств – Iа) - biofeedback-терапия [18].
Уровень убедительности рекомендаций - А (уровень достоверности доказательств – Iв) - тибиальная нейромодуляция [19].
Уровень убедительности рекомендаций - В (уровень достоверности доказательств – IIа) - электростимуляция мышц тазового дна и промежности [20].
Уровень убедительности рекомендаций - В (уровень достоверности доказательств – IIа)
При нарушении мочеиспускания и эректильной дисфункции показаны: упражнения для укрепления мышц тазового дна, Biofeedback-терапия, Тибиальная нейромодуляция, электростимуляция мышц тазового дна и промежности [21].
Уровень убедительности рекомендаций - В (уровень достоверности доказательств – IIа).
Рекомендуется при возникновении лимфедемы нижних конечностей проводить полную противоотечную терапию, включающую в себя мануальный лимфодренаж, ношение компрессионного трикотажа, выполнение комплекса ЛФК, уход за кожей [22].
Уровень убедительности рекомендаций - A (уровень достоверности доказательств - Iа).
Рекомендуется при возникновении лимфедемы нижних конечностей также назначить:
- перемежающую пневмокомпрессию конечностей в сочетании с полной противоотечной терапией [23].
Уровень убедительности рекомендаций - А (уровень достоверности доказательств - Ib) - низкоинтенсивную лазеротерапию в сочетании с полной противоотечной терапией [24];
Уровень убедительности рекомендаций - А (уровень достоверности доказательств - Ib) - электротерапию в сочетании с полной противоотечной терапией [25];
Уровень убедительности рекомендаций - А (уровень достоверности доказательств - Ib) - низкочастотную магнитотерапию в сочетании с полной противоотечной терапией [26].
Уровень убедительности рекомендаций - В (уровень достоверности доказательств - IIа) - глубокую осцилляцию (массаж переменным электрическим полем) в сочетании с полной противоотечной терапией [27].
Уровень убедительности рекомендаций - В (уровень достоверности доказательств - IIа)