Хирургическое лечение

Предреабилитация

Проведение предреаабилитации значительно ускоряет функциональное восстановление, сокращает сроки  пребывания в стационаре после операции и снижает частоту развития осложнений и летальных исходов на фоне лечения онкологического заболевания. Предреабилитация включает в себя физическую подготовку (ЛФК), психологическую и нутритивную поддержку, информирование больных [1].

Уровень убедительности рекомендаций  - А (уровень достоверности доказательств – Iа).

Проведение лечебной физкультуры на предоперационном этапе уменьшает общее число осложнений в послеоперационном периоде, снижает частоту легочных осложнений и длительность пребывания в стационаре [2]

Уровень убедительности рекомендаций - А (уровень достоверности доказательств – Iв).

Увеличение физической активности за 2 недели до операции улучшает качество жизни в послеоперационном периоде, позволяя вернуться к полноценной повседневной активности уже через 3 недели после операции [3].

Уровень убедительности рекомендаций - В (уровень достоверности доказательств – IIb).

Проведение ЛФК на предоперационном этапе уменьшает частоту послеоперационных осложнений [2].

Уровень убедительности рекомендаций - В (уровень достоверности доказательств – IIа).

Тренировка дыхательных мышц  в ходе преабилитации приводит к  снижению послеоперационных легочных осложнений и продолжительности пребывания в стационаре [4].

Уровень убедительности рекомендаций  - А (уровень достоверности доказательств – Iв).

Программа комплексной преабилитации у пациентов с колоректальным раком, которая включает в себя занятия ЛФК дома (комплекс физической нагрузки средней интенсивности, включающей в себя как аэробную, так и анаэробную нагрузку), консультирование по питанию, работу с психологом на преодоление тревоги и депрессии (начинается за 28 дней до операции и продолжается в течение 8 недель после) значительно улучшает качество жизни в послеоперационном периоде [5].

Уровень убедительности рекомендаций  - А (уровень достоверности доказательств – Iв).

Психологическая поддержка в плане преабилитации улучшают настроение, снижает уровень тревоги и депрессии. Пациенты, прошедшие курс психологической преабилитации лучше адаптируются к повседневной жизни после хирургического лечения  [6].

Уровень убедительности рекомендаций  - В (уровень достоверности доказательств – IIb).

Психологическая преабилитация, включающая методики, направленные на работу со стрессом (методики релаксации, формирование позитивного настроя) в течение 40 - 60 минут 6 дней в неделю, которая начинается за 5 дней до операции, и продолжается 30 дней после значительно улучшает качество жизни [6].  

Уровень убедительности рекомендаций - А (уровень достоверности доказательств – Ib).